W ramach opieki koordynowanej zostało wyodrębnionych 5 ścieżek diagnostyczno-terapeutycznych. Ścieżki są istotne z punktu widzenia świadczeniodawcy – dla każdej należy zapewnić odpowiednie zaplecze do wykonywania badań (diagnostycznych, obrazowych) oraz konsultacji specjalisty dziedzinowego.
Pacjent przyjmowany jest w zakresie wszystkich swoich chorób lub ich podejrzeń i może korzystać z tylu ścieżek, do ilu pokierowany jest przez swojego lekarza (podejrzenie lub potwierdzenie chorób objętych opieką koordynowaną), pod warunkiem iż przychodnia POZ ma na daną ścieżkę podpisaną umowę z OW NFZ.
Jeden pacjent to więc jedna wizyta kompleksowa, jeden Indywidualny Plan Opieki Medycznej. Ścieżki służą określeniu obszarów, w których POZ podejmuje się realizować koordynację opieki medycznej nad pacjentami.
W ramach opieki koordynowanej realizować można poniższe ścieżki (nazwa i wskazanie chorób przewlekłych):
- Ścieżka kardiologiczna: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca oraz migotanie przedsionków.
- Ścieżka diabetologiczna: cukrzyca oraz stan przedcukrzycowy.
- Ścieżka alergologiczno-pulmonologiczna – astma oraz POCHP.
- Ścieżka endokrynologiczna – niedoczynność tarczycy, guzki pojedyncze/mnogie, nadczynność tarczycy.
- Ścieżkę nefrologiczną (dodaną w listopadzie 2023 roku) – przewlekła choroba nerek.
Decydując się na realizację opieki koordynowanej można realizować 1, 2, 3, 4 lub 5 ścieżek.
Wykaz kodów ICD-10 w ścieżkach opieki koordynowanej oraz możliwości diagnostyczno-lecznicze zostały przedstawione w poszczególnych rozdziałach opisujących określone ścieżki opieki koordynowanej.
Należy pamiętać, że pacjent włączony do jakiejkolwiek ścieżki ma prawo korzystać ze świadczeń z każdej ścieżki, na którą umowę ma podpisana placówka zdrowotna. Dodatkowo lek
